Согласно официальной статистике, в России около 40 тысяч детей живут с сахарным диабетом. 14 ноября — Всемирный день борьбы с этим заболеванием. Вместе с экспертами благотворительной программы помощи детям с эндокринными заболеваниями «Альфа-Эндо» рассказываем, может ли ребёнок с диабетом ходить в школу, есть в столовой и заниматься спортом.

Каким бывает диабет? Он есть только у детей с лишним весом?

Он бывает двух типов: при диабете 1-го типа организм не вырабатывает достаточное количество инсулина и его нужно получать извне, при диабете 2-го типа его достаточно, но организм не усваивает инсулин.

У детей чаще всего встречается диабет 1-го типа, его ещё называют инсулинозависимым. Вылечить его невозможно, поэтому нужно на протяжении всей жизни контролировать уровень сахара в крови и делать инъекции инсулина.

Причины возникновения сахарного диабета 1-го типа неизвестны. Заболевание может развиться и при нормальном весе, если у ребёнка есть генетическая предрасположенность. Если не выполнять медицинские рекомендации, больные сахарным диабетом могут потерять зрение, возникнет риск ампутации конечностей. Но при должном контроле заболевания люди живут полноценной жизнью.

Ребёнок с диабетом может ходить в школу?

Ребенок с диабетом может учиться в школе, заниматься спортом, музыкой, а его одноклассники даже не заметят, что он болеет. И тем не менее учителю важно знать, что в его классе есть ребёнок с диабетом, и важно правильно рассказать об этом другим детям.

Дети зачастую проводят в школе больше времени, чем дома, с родителями, поэтому важно, чтобы учитель умел вовремя заподозрить признаки диабета. Своевременная диагностика облегчает ход болезни и снижает риски осложнений. Следует обратить внимание, если ребёнок много пьет и часто отпрашивается в туалет.

Исследование Совета при правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере и фонда «Быть вместе» показало, что свыше 40% родителей узнали о том, что их ребёнок болен сахарным диабетом, только ​после его экстренной госпитализации. Ещё почти 36% — случайно, когда обратились к врачу с жалобами на потерю веса, повышенную утомляемость, тошноту.

Нужно ли говорить одноклассникам, что у ребёнка диабет?

Специально устраивать мероприятие, чтобы рассказать детям, что у их одноклассника диабет, конечно, не нужно, говорит заместитель директора Городского психолого-педагогического центра Департамента образования и науки Нина Середенко. Однако лучше, чтобы дети знали о диагнозе. Тогда они будут меньше реагировать на то, что у их одноклассника всегда есть с собой шприц или помпа.

Случается, что ребёнку с диабетом во время урока требуется чем-то перекусить, и это тоже может вызывать раздражение. Но если дети знают, что у одноклассника есть такая особенность здоровья и она требует нарушения общепринятых правил, им гораздо проще не обращать на это внимание.

«В любом случае семья решает, готова ли она раскрыть болезнь ребёнка, но с психологической точки зрения чем меньше тайн, тем лучше, — говорит Середенко. — Есть урок ОБЖ, где можно рассказать, как безопасно жить с диабетом. То есть принцип такой: не нужно делать это нарочито, специально и подчёркнуто. Это некая особенность жизни, но она не должна привлекать чрезмерное внимание и подчинять себе привычный уклад жизни класса. Это должно органично вписываться в повседневную жизнь».

Что нужно знать учителю, если в его классе есть такой ученик?

Родителям ребёнка с диабетом и его классному руководителю следует обсудить, как выполнять медицинские рекомендации в школе: как и где ребёнок будет получать инъекции инсулина (младшему школьнику на первых порах потребуется помощь) и измерять глюкозу крови; как организовать перекусы, чтобы она не снизилась резко. Учитель может попросить у родителей краткую брошюру с ответами на наиболее важные вопросы. Такое пособие разработали российские специалисты в области сахарного диабета у детей. Его можно найти на сайте Российской диабетической ассоциации.

Когда уровень сахара в крови значительно снижается, у больного диабетом наступает гипогликемия. Распознать приступ можно по таким симптомам: бледность кожи, повышенная потливость, дрожание рук, слабость. Нервозность или агрессивность, волнение, плаксивость, ухудшение зрения, нарушение координации движений также могут быть признаками гипогликемии.

Лёгкий приступ гипогликемии можно снять довольно быстро, если ребёнок вовремя выпьет сладкий сок, съест несколько кусочков сахара или примет таблетки глюкозы. Обычно всё это есть у него в портфеле, учителю нужно только помочь ему сориентироваться и разрешить сделать это сразу, даже если идёт урок. Если ребёнок потерял сознание, нужно вызвать скорую помощь.

Есть ли какие-то ограничения для детей с диабетом?

Поведение ребёнка с диабетом ничем не отличается от поведения здорового ребёнка или того, кто болен другим хроническим заболеванием, поэтому специальную стратегию в общении с ним выбирать не нужно. Такие дети часто больше времени уделяют урокам, чтению и таким внеклассным кружкам, как рисование. Они, как правило, хорошо социализированы, и у них нет проблем с успеваемостью.

Физические упражнения заставляют организм сжигать сахар быстрее, что способствует более быстрому снижению уровня сахара в крови. Поэтому перед уроком физкультуры дети с диабетом обязательно должны проконтролировать сахар крови и поесть.

Ребёнок с диабетом может и должен участвовать в жизни класса. Часто учителю проще запретить ему ходить в походы или на экскурсии, но в таком случае он будет ощущать себя ненужным, а психологически комфортная среда — один из важных факторов хорошего самочувствия в случае хронической болезни.

На самом деле, участие ребёнка с диабетом во внеклассной жизни не требует от учителя множества усилий. Достаточно пригласить в поход или на экскурсию кого-то из его родителей, чтобы он контролировал состояние ребёнка. Если это недолгая экскурсия в музей или футбольный матч после уроков, можно справиться и без помощи мамы или папы. Но важно убедиться, что у ребёнка есть с собой еда для перекусов, сахар или сладкий напиток на случай гипогликемии.

В целом важно, чтобы учитель знал про диагноз и немного разбирался в особенностях заболевания. Тогда он сможет заметить ухудшение состояния ребёнка и помочь ему.

А с диабетом можно есть в школьной столовой?

Обычный рацион школьника почти не отличается от того, которого придерживается ребёнок с диабетом. В столовой он может есть всё, кроме продуктов, содержащих чистый сахар: например, компот лучше заменить на несладкий чай. В зависимости от пищи, которую предстоит съесть, ребёнок и/или его родители определяют необходимую дозу инсулина. Сейчас есть возможность узнать меню питания в школе заранее.

Нужно ли ребёнку с диабетом ходить к психологу?

Иногда подростки драматично воспринимают своё состояние. Если у него есть хроническое заболевание (причём неважно, диабет это, порок сердца или бронхиальная астма), он часто списывают все свои неудачи на болезнь, объясняет Нина Середенко.

«Отправлять ли ребёнка к психологу — это дело родителей. Они отвечают за контроль здоровья и определяют стратегию воспитания. Но если учитель заметил какие-то изменения в его психологическом состоянии, особенно если это касается непосредственно учебного процесса, ему следует сообщить об этом родителям и, может быть, рекомендовать консультацию психолога».

Родители ребёнка с диабетом в каком-то смысле особые родители. Когда в семье есть хронически больной ребёнок и заболевание его требует значительного контроля, стресс испытывают все её члены. Психологи работают с родителями детей с диабетом в разных направлениях: как улучшить психологическое благополучие семьи, повысить уверенность в собственных силах и уменьшить чрезмерную тревогу, как не потерять связь с ребёнком, особенно когда он достигает подросткового возраста, как помочь ему социализироваться.

«Вообще, очень тяжело принять болезнь своего ребёнка, особенно болезнь неизлечимую. В целом родители хронически больных детей — это люди с особым складом и специфическим межличностным общением. Они очень ранимы, они уже травмированы, и поэтому даже какие-то незначительные раздражители могут вызывать у них чрезмерно острую реакцию. Но нужно учитывать, что они ежедневно переживают со своим ребёнком. Это требует уважения и понимания», — заключает Нина Середенко.