Начну, как доклад на конференции, с предупреждения. Я не иммунолог и не педиатр. Я врач-реаниматолог и прививки в моей практике не слишком важны. Но после рождения ребёнка я заинтересовался этим. Всё-таки хочется знать, с чем и для чего в моего ребёнка втыкают шприцы при каждом визите к педиатру.

Недавно я прочитал интервью, где врач-педиатр проводила антипрививочную кампанию, ссылаясь на свой опыт, знания и любовь к детям. Действовала она по принципу «ложечки нашлись, но осадок остался», что типично для кампании в социальных сетях. Какие-то невинные вбросы, что, конечно, не доказано, но у меня был ребёнок, который умер в день прививки на фоне полного здоровья. Или вот ртути в вакцинах всего ничего, но я помню пациента с анемией, которую объяснить не могли, а потом у него нашлись следы каких-то веществ, которых в ребёнке быть не должно, наверное, это не из-за прививок, но вы же все всё понимаете. В наш век доказательной медицины мы не должны верить в связь прививок и аутизма, но всё-таки у аутизма аутоиммунная природа, а прививки с иммунитетом как-никак связаны. Рекомендация в конце длинного интервью призывала не прививать от наиболее социально значимых болячек: полиомиелита, кори, паротита, ветрянки, краснухи.

Когда появились прививки

В 1796 году английский доктор Эдвард Дженнер доказал, что инфекционные заболевания можно предотвратить, и создал вакцину от оспы. Тогда не было нобелевского комитета и премии, но уровень этого достижения трудно переоценить. Детская смертность в те времена в среднем была 40-45%, и во многом из-за инфекций. Это в Европе эпохи Просвещения. Откуда берутся инфекции не знал никто. С тех пор изобрели много способов лечения всего на свете, но среди инфекций оспа так и осталась единственной болезнью, которая исчезла с лица земли. Это должно было произойти и с корью, но вмешались противники вакцинации. Вакцинировать от всего невозможно и не все вакцины одинаково эффективны, но есть отдельные заболевания, переболев которыми человек получает пожизненный иммунитет. Оспа, которая исчезла в 1977 году, — одно из них. Корь, паротит, краснуха, полиомиелит тоже обладают таким свойством. Вакцинация от этих болезней эффективна и при этом практически не несёт рисков самого заболевания.

Как устроен календарь прививок

Современные календари прививок сложно устроены и прививать начинают в очень раннем возрасте. Противники прививок утверждают, что ребёнок в этот момент не обладает хорошим иммунитетом и прививать его нельзя. Это один из обязательных аргументов любой дискуссии об ужасах вакцинации. При этом ребёнок без иммунитета попадает в мир забитый микроорганизмами и антигенами, ни один из которых не проходил тест во всевозможных условиях, — и выживает. Всё больше данных о том, что стерильная чистота чаще вредит, но почему-то когда дело доходит до прививок, их противники считают, что ребёнка надо беречь от внешнего воздействия, ведь иммунная система ещё «не готова». В этом нет логики, как нет её в большинстве мифов о вреде прививок.

Календари прививок появились не на пустом месте, учитывается много факторов, но противники прививок уверены: фармакологические компании и доктора просто хотят заработать и потому рискуют здоровьем наших детей. Основа календарей прививок несильно отличается между странами. Какие-то особенности существуют, но есть набор инфекций, против которых прививают везде.

Как и почему возникло антипрививочное движение

Жизнь родителя, на мой взгляд, наполнена постоянным ужасом. Инфекции — лишь малая толика страшного. Казалось, усилия ВОЗ по искоренению оспы должны были показать далёким от медицины людям, что современная наука способна защитить их и их детей от определённых вещей и даст им возможность сконцентрироваться на других проблемах. Но не тут-то было!

С тех пор как появилась первая вакцина, появилось и антипрививочное движение. Ответить на вопрос, откуда появилось — сложно. Это, на мой взгляд, и забывчивость населения, и жажда лёгкой научной славы некоторых учёных. Большинство современных родителей слабо представляет, что было обыденностью для родителей полвека назад. Корь, полиомиелит, дифтерия, коклюш — теперь редкость, даже врачи забывают их симптомы. Так чего тогда требовать от людей вне медицины?

Сейчас мы живём в эпоху доказательной медицины. Это помогло избавиться от многих заблуждений, доказать эффективность того или иного лечения и показать его преимущества и недостатки. Это увеличило информированность врачей и пациентов и заодно привело к неожиданному побочному эффекту. Появилось понятие «публикуйся или исчезни». Лавина опубликованных исследований, которые не выдерживают никакой критики, при этом единственный способ избавиться от их эффекта — провести новое исследование. Но это дорого и требует времени. Обычная практика гонцов за сенсацией — объяснить что-то неизвестное внешним воздействием. А какое самое заметное внешнее воздействие на детей в первые несколько лет жизни? Ну конечно, прививки!

Антипрививочных движений было много, и все они приводили к эпидемиям почти исчезнувших заболеваний. Для примера опишу одну из последних вспышек активности антипрививочничного движения. Всё началось в 1998 году. Английский врач Эндрю Уэйкфилд опубликовал исследование о связи вакцины от кори/краснухи/паротита с аутизмом. При этом публикация вышла в престижном журнале Ланцет. Журналисты обнаружили много этических конфликтов, среди них, помимо прочего, патент на вакцину от кори, которую доктор надеялся сделать впоследствии основной, и прямой его подкуп адвокатами, которые вели дела против производителей вакцин. Данные в статье оказались подтасованы, и в 2010 году статья была удалена из журнала задним числом. Двенадцать лет! Всё это время продолжалась массовая истерия и отказы от прививок.

Что будет, если всё-таки отказаться от прививок

Некоторые родители думают: ну и что такого, случаи заболеваний единичны, скорее всего, ребёнок не заболеет. Это порочная логика. Уровень заболеваемости низкий только пока большая часть населения вакцинирована. Чем выше вирулентность заболевания, тем больше людей должно быть привито, чтобы сохранить иммунитет популяции и предотвратить вспышки болезни.

Почему я так много говорю именно о кори и прививке от неё? Корь — очень опасная болезнь. От неё умирают и становятся инвалидами. Она очень легко передаётся и при этом человек заразен задолго до начала симптомов. При этом ей можно заболеть лишь один раз в жизни. Прививку от кори делают отдельно, но чаще всего она связана с прививкой от краснухи и паротита (свинки). Последние две болезни куда менее опасны, но могут привести к серьёзным осложнениям, особенно во время беременности. И при этом ситуация такая же, как и с корью. Человек заразен до появления симптомов. Последние антипрививочные кампании были именно против прививок от этих болезней. Или за эти болезни? Даже не знаю, как сказать.

Педиатр из статьи, которую я упоминал, сказала: «Должны же дети чем-то болеть». Странно это слышать от педиатра. Тем более, если болезнь можно предотвратить. Прививки от других болезней, несомненно, тоже важны. Из-за антипрививочного настроения количество заболеваний коклюшем опять увеличивается, появилась дифтерия, про которую много лет уже редко вспоминали. Сейчас в мире живёт много людей с тяжёлыми повреждениями иммунитета. Эти люди могут жить много лет, но прививки им противопоказаны, а любая банальная инфекция может привести к смерти. Иммунитет у большинства защищает и этих людей.

Я понимаю, что жалко колоть своего ребёнка, но прививки это не только личное и социальное благо, но и ответственность

Прививки важны и для здоровья ваших детей, и для здоровья остальных. Противопоказаний к вакцинации очень мало, и они чётко описаны. Как и все лекарства, прививки могут вызывать побочные эффекты, но они бывают нечасто. Да и вероятность осложнений от прививки намного ниже осложнений от заболевания. Многие педиатры боятся прививок и пытаются их не делать по надуманным противопоказаниям. В этом случае нужно просто искать грамотного врача.

Прививки не делают для того, чтобы фармакологические корпорации получали гигантские прибыли. В фарминдустрии прививки занимают маленькую нишу, а тестирование их настолько сложное, что выгода пропадает совсем. А данные, которые доказывают вред прививок, мягко говоря, неубедительны. Уровень антипрививочных настроений сильно уменьшается при начале вспышки заболевания.

Фото на обложке: кадр из мультфильма «Про бегемота, который боялся прививок», iStockphoto (donatas1205). Фото в тексте: Wikimedia Commons, iStockphoto (scyther5, Barabasa)