Пример коронавируса показал, какой может быть жизнь во время пандемии болезни, от которой не придумали вакцину. Свое отношение к прививкам уже пересмотрели многие, но вопросы все равно остались. Надо ли перед ними сдавать анализы, что может служить медотводом, каковы риски аутизма? Вместе с медиками и Фестивалем актуального научного кино (ФАНК) отвечаем на главные из них.

Миф: вакцинация — это заговор фармкорпораций с целью обогащения

Артем Кабанов, детский хирург, научный журналист, автор спецпроекта «Вакцинация» портала «Биомолекула»: Производство вакцин — далеко не самый доходный бизнес. Это сложный многоступенчатый процесс, который может длиться несколько месяцев, причем львиная доля этого времени уходит на контроль качества. А если нужно разработать совершенно новую прививку, то это занимает 10–15 лет и требует огромных вложений — миллиарды долларов. При этом компания, которая ведет разработку, несет большие риски: нет никаких гарантий, что препарат успешно пройдет все испытания и будет зарегистрирован. Если бы фармкомпании хотели нажиться на здоровье людей, то намного выгоднее было бы прекратить выпускать вакцины и сосредоточиться только на лекарственных препаратах: сделать таблетку от высокой температуры можно намного быстрее и проще.

Плюс важно отметить, в рамках национального календаря профилактических прививок вакцинация проводится совершенно бесплатно. Если прививка не включена в календарь, но человек находится в группе повышенного риска, его также привьют за счет государства. Заплатить придется только в случае, если вы обращаетесь в частную клинику или хотите привиться определенной вакциной, которой нет в поликлинике. При этом сейчас обсуждается законопроект, по которому в частных клиниках вакцинация тоже будет проводиться бесплатно по полису ОМС. Соответствующая поправка к закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» может вступить в силу 1 января 2021 года.

Государства всего мира поддерживают и развивают программы массовой иммунизации, потому что вспышки инфекций, контролируемых с помощью вакцин, способны привести к огромным экономическим потерям и другим последствиям. Властям выгодно заботиться о здоровье населения — но не с целью моментального обогащения, а с целью предотвращения серьезных экономических кризисов.

Миф: перед вакцинацией нужно сдавать анализы и вообще хорошо обследовать ребенка

Анастасия Волчок, к. х. н., аналитик ТП «БиоТех2030», редактор и автор спецпроекта «Вакцинация» портала «Биомолекула»: В настоящее время не существует официальных рекомендаций, предписывающих проведение медицинского обследования или сдачи анализов перед вакцинацией. Планового осмотра педиатра вполне достаточно. Тем не менее врач может назначить некоторые дополнительные исследования для спокойствия родителей.

Основными причинами для отвода от прививки остаются состояния угнетенной иммунной системы и сильные аллергические реакции, вызванные предыдущими дозами этой вакцины. Долгое время считалось, что нельзя прививать больных детей. Однако сегодня получить вакцину можно даже во время болезни, если она не сопровождается тяжелыми симптомами и не может привести к серьезным осложнениям.

Миф: прививки напрямую связаны с развитием аутизма у детей

Анастасия Волчок: корень идеи о том, что вакцины могут вызывать аутизм, кроется в статье британского врача Эндрю Уэйкфилда, опубликованной в журнале The Lancet в 1998 году. В своем исследовании он обвинял в такой побочке вакцину против кори, паротита и краснухи. Позднее результаты его исследования не раз пытались воспроизвести другие ученые, но никому это не удалось.

Более того, журналистское расследование, проведенное через 6 лет после выхода статьи, показало, что на время публикации Э. Уэйкфилд имел конфликт интересов. Он пытался запатентовать новую вакцину, а также имел финансовые взаимоотношения с адвокатом своих пациентов. Когда скрытое стало явным, врач лишился медицинской лицензии, а журнал отозвал его статью, которая, однако, уже успела настроить огромное количество родителей против вакцинации. Более того, сегодня многие уже не связывают с аутизмом только вакцину от кори. Из-за этого мифа недоверие растет ко всем прививкам в целом.

Миф: в вакцинах содержится алюминий — это тяжелый металл, который не выводится из организма

Анастасия Волчок: производные алюминия в составе некоторых вакцин (алюминий есть в составе вакцин от коклюша, дифтерии и столбняка, в вакцинах против гепатита А и В, против гриппа и пневмококковой инфекции) служат адъювантами. Так называют вещества, которые усиливают иммунный ответ, благодаря чему в препарате можно снизить количество антигена — бактерий и вирусов либо их частей. Иными словами, они повышают эффективность вакцин.

Ввод в организм алюминия в больших количествах действительно вреден

Поэтому содержание адъювантов в вакцинах строго контролируется ВОЗ и другими организациями: например, в США этим вопросом занимается Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Сегодня у ученых нет достоверных данных о вреде вакцин, содержащих алюминий, при этом специалисты не прекращают исследований в этой области.

Между тем человек сталкивается с алюминием не только в прививочном кабинете. Соли алюминия содержатся во многих дезодорантах, в лекарствах, в пище и воде. Поступающий в малых дозах, этот металл успешно выводится из организма.

Миф: атопический дерматит, аллергия и анемия — повод для медотвода от прививок

Аполлинария Боголюбова, к. б. н., научный сотрудник Института молекулярной биологии им. В. А. Энгельгардта РАН, редактор спецпроекта «Вакцинация» портала «Биомолекула»: Все вышеперечисленные состояния, согласно официальным рекомендациям Минздрава РФ, не являются противопоказаниями к вакцинации. Тем не менее педиатры советуют делать прививки в период ремиссии атопического дерматита на фоне базовой терапии. Что касается анемии, то только тяжелая форма требует временного переноса вакцинации до установления причины ее возникновения и нормализации состояния. Но надо помнить, что если у человека подтверждена тяжелая аллергическая реакция на определенные компоненты вакцины (например, белок куриного яйца; полный перечень можно найти в документе выше), то прививаться препаратами, в которых он присутствует, не стоит, необходимо подобрать альтернативу.

Миф: отечественные вакцины некачественные; если уж прививаться, то зарубежными аналогами

Анастасия Волчок: Вакцины разных производителей, несомненно, отличаются друг от друга. Существуют живые и инактивированные вакцины, многокомпонентные препараты и моновакцины, защищающие только от одной болезни. Компании, занимающиеся изготовлением вакцин, используют разные технологии, вносят в состав вакцин различные вспомогательные компоненты, поэтому и эффективность вакцин варьируется.

Согласно рекомендациям ВОЗ, качество вакцин во всем мире тщательно контролируется специальными органами на национальном уровне

В России эта функция возложена на ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России. Эта организация ответственна за оценку и сертификацию всех новых отечественных вакцин. Росздравнадзор, в свою очередь, занимается проверкой качества препаратов, уже присутствующих на рынке.

Таким образом, не стоит волноваться по поводу безопасности и эффективности российских вакцин, они ничем не уступают зарубежным. А у некоторых российских препаратов, например живой вакцины против туберкулеза (БЦЖ), до сих пор нет аналогов за рубежом. Выбирая между иностранной и отечественной вакциной, следует обращать внимание лишь на характеристики доступных препаратов. Например, предпочтительнее может быть прививка вакциной, которая защищает от большего числа патогенов или типов одного и того же вируса.

Миф: прививки надо делать строго по графику

Артем Кабанов: Если некоторые (или даже все) прививки по каким-то причинам не удалось сделать вовремя, иммунизацию вполне можно провести и позже. Это так называемая догоняющая вакцинация. В национальном календаре профилактических прививок есть определенная логика: сроки вакцинации привязаны к временным промежуткам, когда для ребенка повышается риск заражения: в течение первого года жизни, когда младенца перестают защищать материнские антитела и он начинает больше контактировать со сверстниками, взрослыми, при поступлении в детский сад, школу. Сроки ревакцинаций рассчитаны так, чтобы вновь «активизировать» иммунитет, когда он начинает «забывать» инфекцию. Но жестких ограничений тут нет — никогда не поздно защитить свое здоровье.

Нужно посетить врача-педиатра: он осмотрит ребенка и составит индивидуальный план профилактических прививок. Если нет противопоказаний, в любом возрасте можно вводить сразу несколько разных вакцин. Это удобно, и от этого не увеличится риск побочных эффектов. Если человек никогда не прививался от определенных инфекций, то можно это сделать и во взрослом возрасте после осмотра терапевтом.

Миф: нельзя совмещать несколько вакцин за один раз: это нагрузка на иммунитет

Анастасия Волчок: В течение всей жизни наша иммунная система сталкивается с огромным количеством вирусов и микроорганизмов. Введение поливалентной вакцины сразу от 3 или от 6 инфекций не снизит иммунитет, а, наоборот, повысит его, подготовив к встрече с дикими микробами. Это подтверждает позиция ВОЗ.

Реактогенность вакцин с несколькими компонентами значимо не отличается от таковой у однокомпонентных вакцин

Более того, вакцинация сразу против нескольких болезней имеет ряд очевидных преимуществ: легче соблюсти график вакцинации, нужно делать меньше уколов, снижается объем вводимых консервантов и других веществ, которые входят в состав вакцинных препаратов.

Миф: вакцина от гриппа бесполезна, ведь в этом году может быть другой штамм

Анастасия Сычева, младший научный сотрудник ИБХ РАН, автор спецпроекта «Вакцинация» портала «Биомолекула»: Каждый год ВОЗ формирует список штаммов вирусов гриппа, которые рекомендует включить в состав противогриппозной вакцины. Таким образом, каждый год производители готовят для нас новую вакцину с новым составом. Однако вирус гриппа очень быстро меняется, поэтому за время производства вакцины в нашей популяции могут распространиться новые штаммы, отличные от вакцинных. Это действительно уменьшает эффективность вакцинации, но не сводит её к нулю, так как всегда остаются участки вируса, которые не изменились, и наш иммунитет, ознакомившись с ними в составе вакцины, потом быстро реагирует в случае реального заражения. Это явление называют перекрёстным иммунным ответом.

Миф: прививки не защищают от болезней на 100%

Артем Кабанов: Для того чтобы сделать вакцину безопасной, возбудителей в ее составе убивают или ослабляют. Они не могут вызвать инфекцию, но вызывают иммунный ответ. К сожалению, иммунитет формируется не у всех привитых. Эффективность большинства вакцин составляет от 85 до 95%. Самая эффективная прививка — против кори — при соблюдении схемы вакцинации обеспечивает защиту более чем в 98–99% случаев.

Некоторые люди, получившие прививки, тоже заболевают во время вспышек — это факт. Тем не менее массовая вакцинация эффективна, так как:

• подавляющее большинство привитых получает надежную защиту;
• даже если привитой человек заболеет, инфекция у него будет протекать в более легкой форме;
• в случае с большинством инфекций, контролируемых вакцинами (это инфекции, которые передаются непосредственно от человека к человеку), работает коллективный иммунитет. Когда большая часть населения вакцинирована, защиту получают и те, кто не смог привиться (например, из-за противопоказаний), маленькие дети, пожилые, люди с ослабленной иммунной системой и те, у кого прививки не сработали. Однако, если у вас нет противопоказаний, не стоит отказываться от прививок, понадеявшись, что коллективный иммунитет защитит вас тоже. Это наша общая ответственность. Чем больше людей вакцинировано, тем ниже риск новых вспышек.