Врач акушер-гинеколог родильного дома при ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого Елена Иванова рассказывает, как это — ждать и рожать ребёнка в период пандемии. Спойлер: здравоохранение уже адаптировалось к новым реалиям. Всё не совсем привычно, но в целом понятно и разумно.

Вопрос: Я беременна и вынуждена выходить из дома для посещения врача. Что будет, если я все-таки заражусь коронавирусной инфекцией?

Ответ: Для женщин с подтвержденной коронавирусной инфекцией или подозрением на нее сейчас выделены отдельные роддома — как в Москве, так и в регионах. Роддома крупных городов на время пандемии разделили на четыре типа.

Первый тип — для тех, кто близко контактировал с больными коронавирусной инфекцией. В Москве таких роддома три. Второй тип (еще три роддома) — для женщин с ОРВИ и её осложнениями, в том числе с пневмонией. В третьем типе роддомов (их в Москве два) принимают женщин с уже подтверждённой коронавирусной инфекцией или с её симптомами. И, наконец, есть роддома, которые работают как раньше — туда поступают обычные беременные. Если беременная с температурой или признаками ОРВИ попадает в такой роддом самотёком или случайно, ее не принимают, а перенаправляют в специализированную больницу, то есть потоки пациенток строго разделяются.

Плановых пациенток в роддомах сейчас практически нет, госпитализируют только по экстренным, действительно серьёзным ситуациям (гипоксия, кровотечение, преждевременные роды и так далее). Лечь на сохранение из-за проблем вроде умеренных цифр повышения артериального давления или, например, с незначительным набором веса сейчас невозможно, хотя раньше это было нормой. Партнерские роды и посещения беременных также запрещены, а пребывание вместе с детьми после родов разрешается только в роддомах, предназначенных для здоровых женщин.

Если коронавирусная инфекция обнаруживается у беременной, то её лечат и наблюдают так же, как и при обычном гриппе, с осложнениями или без

И решения о введении каких-либо препаратов (например, антибиотиков или противовирусных средств) принимают исходя из состояния матери, сроков беременности. Если инфекция протекает крайне тяжело, может встать вопрос о прерывании беременности (на ранних сроках) или о преждевременном родоразрешении (на поздних). Но опять-таки тактика тут ничем не отличается от тактики при, например, тяжелой пневмонии или других воспалительных процессах, возникающих во время беременности в обычное время.

Данных о передаче коронавирусной инфекции от матери к плоду у нас пока недостаточно. Если женщина болеет во время беременности, скорее встаёт вопрос не о передаче инфекции плоду, а о токсичности препаратов, с помощью которых могут лечить мать. Поэтому врачи смотрят, насколько тяжела инфекция: если она протекает в легкой форме, беременной назначается симптоматическое лечение (жаропонижающие, отхаркивающие препараты и так далее). А вот если болезнь протекает тяжело, приходится подключать те самые противовирусные средства, которые могут быть токсичными для плода.

Если же женщина с подтвержденным диагнозом рожает ребёнка, то, в отличие от обычной практики, врачи стараются максимально быстро пережать пуповину, не прикладывают ребёнка к груди; скорее всего, порекомендуют искусственное вскармливание либо разрешат грудное, но только сцеженным молоком, прошедшим пастеризацию. Так как болезнь передается воздушно-капельным и контактным путем, самое важное в таких случаях — минимизировать контакты матери и ребёнка до её полного выздоровления.