В «Мел» часто пишут родители, которые замечают, что их ребенок начал курить. Но как быть, если он сам признался в этом и просит помощи, чтобы бросить? Разбирается психиатр и невролог клиник DocDeti и DocMed Александр Борисычев.

Вопрос. Сыну 13 лет. Выяснилось, что он курит уже 1,5 года. Хочет сам бросить. Просит ему помочь, купить какой-то специальный пластырь. Не повредит ли он? Доказана ли эффективность такого метода лечения?

Ответ. Никотин вызывает сильное привыкание, и особенно этому подвержены подростки. Исследования показывают, что для развития никотиновой зависимости у подростков требуется гораздо меньше потребления никотина и более короткий срок, чем у взрослых. В некоторых случаях даже спустя несколько месяцев употребления у подростков формируется сильная зависимость.

В клинической практике заметно, что подростки испытывают менее тяжелые симптомы отмены, чем взрослые, однако проявиться симптомы отмены могут значительно раньше. По данным 12-летнего исследования, проведенного в Канаде, мы видим, что через 1,5 года употребления никотина четверть подростков не уверены в своей способности бросить курить.

Нейробиология употребления никотина показала, что никотин воздействует на области мозга (префронтальная кора, миндалевидное тело), которые тесно связаны с эмоциями. Этот факт объясняет, почему отказ от курения может быть непростой задачей для подростков.

Еще одной причиной, потенциально объясняющей сложности отказа от никотина, является его способность повышать импульсивность, которая является одним из ведущих факторов при срывах.

В настоящий момент нет какой-то одной эффективной методики, позволяющей человеку справиться с никотиновой зависимостью. Успех отказа от курения является многофакторным и зависит от комбинации благоприятных и неблагоприятных факторов.

Неблагоприятные факторы:

• наличие у подростка синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
• употребление алкоголя;
• напряженные отношения с родителями и сверстниками;
• трудности в школе;
• социальные трудности;
• курение других членов семьи.

Благоприятные факторы:

• успехи в учебе;
• хобби;
• спорт;
• поддержка семьи и друзей.

Наиболее эффективными методами отказа от курения являются мотивационное консультирование и когнитивно-поведенческая терапия для изменения привычек и поведения в отношении курения.

У взрослых курильщиков вспомогательным способом отказа от курения и преодоления абстинентного синдрома является использование никотинзаместительной терапии (НЗТ) — пластыри, жевательные резинки, спреи.

В детской же практике мнения экспертов касательно использования НЗТ расходятся, так как доказательств эффективности в этой группе пациентов пока недостаточно.

Однако многие эксперты, опираясь на эффективность у взрослых, действительно рекомендуют использование НЗТ у подростков со сформировавшейся никотиновой зависимостью и выраженными проявлениями абстинентного синдрома. Такая терапия на данный момент считается вполне безопасной.

Но применение никотиновых пластырей у подростков без назначения врача не допускается

Однозначно следует отметить, что лечение никотиновой зависимости — непростая задача и требует комплексного подхода. Ведущим является психосоциальное вмешательство (помощь психолога, психотерапевта, психиатра), и при определенных условиях оно может быть дополнено использованием НЗТ — опять же только по назначению врача. Но не стоит покупать пластырь просто потому, что его активно рекламируют.

Иллюстрация: D-sign Studio 10 / Shutterstock / Fotodom