С ноября по март детей в травпункты привозят гораздо чаще. В основном с переломами конечностей и черепно-мозговыми травмами. Но на новогодних каникулах к ним присоединяются ещё и любители петард. Заместитель директора НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Александр Брянцев рассказал «Мелу», как обезопасить ребёнка и почему очень важно кататься на тюбингах и санках только в специально созданных местах.

Зимние травмы у детей и подростков

Развлечения, которых у детей сейчас много, накладывают свой отпечаток. Самые популярные травмы в зимний период связаны со взрывом петард и катанием на тюбингах — обычно это переломы конечностей, ожоги и черепно-мозговые травмы.

Черепно-мозговая трамва. Она может быть трёх типов: лёгкая, средней тяжести и тяжёлая. Часто встречающееся сотрясение мозга — это лёгкая травма. Но говорить о том, что это ерунда — неправильно. У некоторых людей после сотрясения остаются последствия на всю жизнь — головные боли, реакция на перемену погоды или утомляемость.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о сотрясении мозга — головная боль, головокружение, тошнота и рвота, слабость и сонливость. Они проявляются в первые несколько часов, тогда ребёнка необходимо отвезти к врачу.

Компрессионный перелом позвоночника. Если говорить о переломах, то с обычным переломом всё более-менее ясно. Но существует диагноз компрессионный перелом позвоночника, и для родителей он звучит как что-то страшное. Некоторые думают, что он приводит чуть ли не к инвалидности. На самом деле это не так. Есть несколько видов повреждений позвонков.

1-я и 2-я степень — это небольшое снижение высоты тела позвонка, которое отличается от нормальных показателей. Основной метод лечения — разгрузка позвоночника на определённое время. Сперва это постельный режим, потом ограничения нагрузки и ношение корсета. Почти у всех детей в итоге наступает полное выздоровление и никаких последствий такие переломы не несут.

Бывают более серьёзные компрессионные переломы, которые сопровождаются повреждением спинного мозга, например, компрессионно-оскольчатые переломы. В большинстве случаев они требуют оперативного вмешательства, но иногда и здесь мы наблюдаем у пациентов практически полное восстановление.

Если ребёнок после падения или удара чувствует боль в спине — это настораживающий фактор. Первое, что нужно сделать, уложить ребёнка на жёсткую поверхность, вызвать скорую и доставить ребёнка в ближайший стационар. Там его осматривает врач и определяет диагностический спектр: это и рентгенографическое исследование, и КТ (компьютерная томография). Они позволяют выявить тяжёлые повреждения позвоночника.

Может показаться, что количество таких переломов увеличилось за последнее время, но на самом деле их просто стало проще диагностировать, как минимум за счёт появления МРТ.

Отрезанные пальцы. Почему-то многие родители спрашивают, можно ли отрезать палец коньками. Это редкий, но встречающийся случай. Термин «отрезать» здесь не совсем уместен. Конёк — не нож или бритва, но если ребёнок упал, а другой не успел среагировать и коньком наехал на кисть, то такие повреждения иногда заканчиваются отрывом фаланги пальца или его фрагментов. Можно ли пришить палец в таких случаях — зависит от того, насколько быстро доставили оторванный палец и пострадавшего в стационар, какова степень травмы краёв повреждённого сегмента и самой фаланги.

---

Почему нельзя заниматься самолечением

«Поправить вывих», «дёрнуть за руку» — среди окружающих часто находятся умельцы, которые «знают», что надо делать, когда кто-то упал на льду или горке. Их нужно опасаться. Самое простое и правильное решение — это обездвижить пациента или повреждённую конечность.

Если это травма нижней конечности, нужно наложить палку или любой другой предмет, чтобы обеспечить покой. Если это травма позвоночника, нужно поместить пациента на жёсткую поверхность и ни в коем случае его не перекладывать, не сгибать и не крутить.

Вообще, прежде чем применять то или иное средство, нужно знать диагноз. Например, сейчас очень распространены мануальные терапевты, которые «ставят позвоночник на место». Этого тоже ни в коем случае делать нельзя.

---

Самые опасные зимние развлечения

1. Тюбинги или «ватрушки». Сегодня на первое место выходит число детей, получивших серьёзные травмы именно при катании на тюбинге. К сожалению, люди используют для таких развлечений стихийные склоны с опасными конструкциями и деревьями внизу. Если ребёнок скатывается с крутого склона, он врезается в это дерево или конструкцию и это приводит к черепно-мозговым травмам. Любая горка — это угроза, даже если ребёнок едет на привычных нам санках. В таких случаях даже нет разницы между санками, тюбингом или обычной картонкой.

2. Горные лыжи или сноуборды. Как правило, у них есть ограничения по возрасту. И стихийных склонов становится, к счастью, всё меньше. Разве что в Крылатском сегодня люди ещё встают на лыжи без инструктора — это очень опасно. Существуют горнолыжные секции, где с детьми специально работают. Перед тем, как поставить ребёнка на лыжи, ему объясняют приёмы, рассказывают, чего не нужно делать.

3. Петарды. В новогодние каникулы лидируют повреждения, полученные при запуске петард. Обычно это ожоги. Но к сожалению, иногда это тяжёлые травматические отрывы пальцев или сегментов пальцев. Основная проблема в том, что дети запускают петарды бесконтрольно. Родители должны чётко уяснить, что они несут ответственность за своих детей. Они не могут самостоятельно запускать на улицах петарды. Все такие повреждения были получены в результате того, что дети находились без присмотра взрослых. Некоторые думают, что если ребёнку 13-14 лет, он сам справится с инструкцией. Это не так.

А вот бенгальские огни гораздо безопаснее петард. Если их не подносить близко к лицу, то ничего не случится. Но нужно следить, чтобы рядом не было легковоспламеняющихся предметов. Иначе, если это закрытое пространство, может случиться пожар.

---

Как обезопасить ребёнка зимой

1. Не экономить на защите. Если вы покупаете ребёнку горные лыжи, то вы должны рассчитать бюджет таким образом, чтобы можно было купить шлем, налокотники и наколенники. По нашим данным, если ребёнок использует всю необходимую защиту, то тяжесть травмы в разы уменьшается. Во время катания на коньках защиту тоже лучше надеть.

2. Отдыхать в специально организованных местах. Самый луший отдых — это отдых всей семьёй. Когда ребёнок находится под присмотром мамы и папы. Это всегда уберегает его от травм. И выбирать горку: в Москве много специально организованных склонов, но, к сожалению, родители часто предпочитают близлежащие овраги и спуски.

3. Объяснять опасность. Следует объяснить ребёнку, что стихийные склоны — это опасно, и если спускаться с них на тюбингах или санках, можно получить серьёзные травмы.

4. Соблюдать ПДД. Число получивших травмы при ДТП зимой тоже возрастает. Это связано с коротким днём, плохой видимостью, а ещё с гололёдом. Причём очень большое количество травм происходит в Московской области в дачных посёлках. Детское кресло снижает риск получение тяжелейших и несовместимых с жизнью травм. Мы должны пристёгивать детей, и никаких обсуждений здесь быть не может.

Фото: Shutterstock