Вопрос. У девочки-подростка сильные боли во время менструации. Пьёт пачками обезболивающее, хоть я и запрещаю. Нужно ли из-за этого бить тревогу? И как облегчить её состояние?

Ответ. Педиатр Наталья Калинина: Боль внизу живота, сопровождающая менструации или появляющаяся за несколько дней до них, носит название «дисменорея». В норме она появляется за день-два до менструации и стихает через два-три дня. Боль может иметь тянущий, спазматический характер, внезапный или постоянный в течение дня.

Дисменорея бывает первичная и вторичная. При первичной предполагается, что боль возникает из-за действия гормонов на матку, под влиянием которых она сокращается слишком сильно, и тогда временно нарушается кровоснабжение и питание тканей. Также к возможным причинам, усиливающим боль, относят узкую шейку матки и прохождение крови через неё, неправильное положение матки и некоторые другие факторы. Симптомы сохраняются каждый цикл.

К недомоганием, которые наблюдаются перед менструацией и во время нее, можно отнести:

• тошноту;
• рвоту;
• головные боли;
• учащение стула;
• повышенную утомляемость.

Примерно у 5–15% девушек с дисменореей боли достаточно сильные — они нарушают ежедневную активность и могут стать причиной пропуска занятий в школе или вузе. Поэтому в ряде стран женщинам во время месячных разрешено оставаться дома на определённое количество дней.

Что можно сделать?

• следить, чтобы ребёнок высыпался и отдыхал;
• обезболивающие средства на основе нестероидных противовоспалительных средств лучше начать принимать за день-два до начала цикла и продолжать 1–2 дня после начала менструации при наличии боли. Частоту приема препаратов и дозировку должен назначить врач;
• если терапия обезболивающими не помогает, нужно обратиться к гинекологу — он проведет необходимые обследования и по их итогам назначит терапию.

Посетить врача нужно еще и потому, что симптомы дисменореи могут быть обусловлены заболеваниями органов малого таза — эндометриоза, аденомиоза, миомы матки и некоторых других. В этом случае говорят о вторичной дисменорее, но диагноз может поставить только гинеколог, поэтому визит к врачу при болезненных месячных необходим.