У меня часто краснеет лицо: что со мной не так?
Отвечает дерматолог Екатерина Кандинская
Вопрос. У меня часто краснеет лицо, когда я нервничаю. От этого я переживаю еще больше. Почему так происходит и что можно сделать?
Ответ. Дерматолог сети клиник DocDeti и DocMed Екатерина Кандинская:
Покраснение лица действительно может появляться или усиливаться во время волнения, стресса, смущения или физической нагрузки. Это связано с расширением кровеносных сосудов кожи и само по себе не всегда говорит о заболевании. Однако если лицо краснеет часто, румянец долго не проходит или сопровождается жжением, высыпаниями, шелушением или появлением сосудистой сетки, стоит исключить дерматологические причины.
Дело в том, что сама краснота — это не диагноз, а лишь симптом. Она может выглядеть по-разному: как стойкий румянец, красные пятна, сосудистая сетка, жжение после умывания, шелушение или высыпания, похожие на акне.
За этим симптомом могут стоять разные состояния: розацеа, контактный дерматит, себорейный дерматит, периорифициальный дерматит, акне, повреждение кожного барьера, фоточувствительные заболевания и — намного реже — системные болезни.
Поэтому лечить любое покраснение как «аллергию», «чувствительную кожу» или «купероз» — ошибка. В зависимости от причины подходы к лечению будут разными, а неподходящие средства могут только ухудшить состояние.
На что обращает внимание дерматолог
Обратиться к врачу стоит, если покраснение держится больше нескольких недель, повторяется, сопровождается жжением, зудом, шелушением, высыпаниями, гнойничками, отеком, болезненностью или симптомами со стороны глаз.
Срочная медицинская оценка нужна, если краснота быстро нарастает, кожа болезненная и горячая, есть температура, выраженный отек лица или век, пузырьки, эрозии, гной, ухудшение зрения, боль в глазах или признаки общего заболевания.
Чтобы понять причину покраснения, врачу важно не только увидеть цвет кожи, но и оценить детали:
- есть ли жжение, зуд, боль или ощущение жара;
- появляется ли шелушение;
- есть ли папулы, пустулы, комедоны или пузырьки;
- краснеет ли кожа век и вокруг глаз;
- усиливается ли краснота после солнца, алкоголя, горячих напитков, сауны, стресса или физической нагрузки;
- была ли связь с новой косметикой, SPF, лекарствами, пилингами, ретиноидами или косметологическими процедурами.
Эти признаки помогают отличить одно заболевание от другого.
Основные причины покраснения лица
1. Розацеа
Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще затрагивает центральную часть лица: щеки, нос, подбородок и лоб. Она может проявляться приливами жара и покраснения, стойкой краснотой, видимыми сосудами, папулами и пустулами, жжением, покалыванием и повышенной чувствительностью кожи. У части пациентов бывают глазные симптомы: сухость, ощущение песка, покраснение век или конъюнктивы. Розацеа часто путают с аллергией, куперозом или акне у взрослых. Но при акне обычно есть комедоны, а при розацеа — нет. Зато для розацеа характерны приливы, жжение, сосудистая краснота и реакция на триггеры: солнце, тепло, алкоголь, острое, горячие напитки, стресс.
Лечение зависит от ведущих проявлений. Оно может включать бережный уход, фотозащиту, наружные препараты, системную терапию или лазерные/IPL-методики.
Универсального «одного средства от розацеа» не существует.
2. Контактный дерматит
Контактный дерматит возникает после контакта кожи с веществами, которые вызывают раздражение или аллергическую реакцию. Его частые симптомы — зуд, жжение и шелушение, а в более выраженных случаях могут появляться отек, пузырьки или мокнутие.
Причиной нередко становятся косметика, солнцезащитные средства, продукты для волос, наружные лекарства и отдельные активные компоненты в их составе — ароматизаторы, консерванты, кислоты, ретиноиды или эфирные масла.
Реакция может появляться не сразу, а через 24–72 часа после контакта, поэтому пациенту бывает сложно самостоятельно найти причину.
При подозрении на аллергический контактный дерматит врач может рекомендовать патч-тестирование.
3. Себорейный дерматит
Себорейный дерматит — хроническое или рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. На лице он чаще проявляется в зонах с большим количеством сальных желез: в области бровей, крыльев носа, носогубных складок, за ушами.
Типичные признаки — красные пятна, шелушение, зуд, периодические обострения.
Это не просто «сухость» и не заразный грибок. В развитии себорейного дерматита участвуют особенности кожного сала, воспаление и дрожжеподобные грибки Malassezia, которые в норме живут на коже многих людей.
Лечение может включать противогрибковые кремы и короткие курсы противовоспалительных средств по назначению врача.
4. Периорифициальный дерматит
Это воспалительная сыпь вокруг рта, носа или глаз. Если поражена только зона вокруг рта, его часто называют периоральным дерматитом.
Может выглядеть как покраснение с мелкими папулами, сопровождаться жжением, стянутостью, сухостью и шелушением.
Один из частых провоцирующих факторов — использование гормональных мазей на лице без назначения врача. Такие средства могут сначала дать временное улучшение, а затем вызвать ухудшение или «откат».
5. Повреждение кожного барьера
Иногда покраснение возникает не из-за отдельного заболевания, а из-за перегруженного или поврежденного ухода.
Среди распространенных причин: одновременное использование кислот, ретиноидов, скрабов, спиртовых тоников, щеток для умывания, домашних пилингов и большого количества активных средств.
В такой ситуации кожа может краснеть, жечь, шелушиться и реагировать даже на обычный крем
Часто ей нужен не новый актив, а пауза: мягкое очищение, увлажнение, фотозащита и временная отмена раздражающих средств.
Когда покраснение признак системной проблемы
Иногда покраснение лица требует особого внимания. Например, сыпь в форме «бабочки» на щеках и переносице может быть проявлением кожной или системной красной волчанки, особенно если она усиливается после солнца и сочетается с болью в суставах, язвами во рту, выпадением волос, лихорадкой или выраженной слабостью.
Это не значит, что любой румянец на щеках — волчанка. Гораздо чаще причина в розацеа, дерматите или раздражении. Но сочетание кожных и общих симптомов — повод обратиться к врачу.
Что можно сделать самостоятельно
Если покраснение появилось недавно и нет боли, выраженного отека, гноя, поражения глаз или общего недомогания, можно начать с базовых мер.
- На 2–3 недели стоит упростить уход: оставить мягкое очищение без отдушек, простой увлажняющий крем и SPF утром.
- Лучше временно убрать кислоты, ретиноиды, скрабы, спиртовые тоники, щетки, эфирные масла, разогревающие маски и новые активные сыворотки.
- Не использовать гормональные мази на лицо без назначения врача, особенно при покраснении вокруг рта, носа и глаз, а также при подозрении на розацеа.
- При склонности к розацеа полезно отслеживать индивидуальные триггеры: солнце, сауну, горячие напитки, алкоголь, острое, стресс, физическую нагрузку, резкие перепады температуры. Но не нужно запрещать себе всё подряд: триггеры у разных людей отличаются.
Чего лучше не делать
Не стоит лечить покраснение спиртом, содой, лимоном, зубной пастой, эфирными маслами, частыми кислотными пилингами или домашними «болтушками». Это может повредить кожный барьер и усилить воспаление.
Не стоит самостоятельно назначать антибиотики, противопаразитарные препараты или гормональные мази. Одно и то же средство при одном диагнозе помогает, а при другом может ухудшить состояние.
В двух словах
Если покраснение стойкое, повторяется или сопровождается высыпаниями, жжением, шелушением, отеком или симптомами со стороны глаз, лучше обратиться к дерматологу, а не подбирать лечение по фото в интернете.
Самая безопасная стратегия до визита к врачу — не усиливать раздражение: упростить домашний уход за кожей, использовать увлажнение и фотозащиту, не наносить гормональные мази на лицо без назначения.
Обложка: коллаж «Мела». Фото: © Kseniia Iulenkova, ISEN STOCKER / Shutterstock / Fotodom