Когда отдавать ребёнка в детский сад, какие программы обучения существуют и как понять, что там с ним происходит и как на это реагировать — «Мел» вместе с «Альпиной.Дети» продолжают отвечать на самые частые вопросы родителей про детей и детский сад. В этот раз педиатр московской городской поликлиники № 38 Ирина Белозерова объясняет, какую помощь может оказать ребёнку воспитатель и что делать с прививками.

1. Обязательно ли нужны прививки в детском саду

Один из самых частых вопросов, которые задают родители, сомневающиеся в необходимости вакцинации. По закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» россияне могут отказаться от профилактических прививок. Отсутствие прививок — не основание для отказа от посещения детского сада. Исключение делается только тогда, когда в детском саду есть угроза эпидемии или массовые инфекционные заболевания. В этом случае без прививки в детский сад не примут, пока эпидемия не закончится.

Когда ребёнок впервые попадает в детский сад, его иммунная система ещё не успевает полностью сформироваться. Прививки перед детским садом позволяют уменьшить риск инфицирования ребёнка и сформировать стойкий иммунитет ко многим заболеваниям, которые могут переноситься особенно тяжело и давать осложнения.

Сомневающимся родителям я советую хорошо подумать, ведь отказ от вакцинации ставит под удар здоровье ребёнка в коллективе. Ребёнок без прививок будет постоянно находиться в зоне риска. Принимая решение в пользу вакцинации, каждый родитель делает важный вклад в формирование иммунитета населения. Именно за счёт привитых детей без болезней вырастают непривитые дети. Им просто пока не от кого заражаться. Но чем больше будет безосновательно непривитых детей, тем выше риск распространения смертельно опасных болезней.

---

2. Что делать, если в саду прививают детей, а вы против

После вакцинации, например, живой полиомиелитной вакциной у непривитых детей, которые были в контакте с привитым ребёнком, может развиться «вакциноассоциированный полиомиелит», в том числе в паралитической форме.

В соответствии с постановлением главного врача для профилактики «вакциноассоциированного полиомиелита» нужно разделять привитых живой вакциной и тех, кто не привит от полиомиелита вообще или получил менее трёх прививок.

Это правило касается не только детских садов, но и стационаров: недавно привитого живой вакциной ребёнка нельзя класть в одну палату с непривитым.

Лучше разобщать детей на 60 дней с момента вакцинации: за это время контактный ребёнок может заразиться полиомиелитом от привитого. Но в законе не сказано, какой именно ребёнок (привитый или нет) должен временно покинуть коллектив.

---

3. Должен ли в саду быть медицинский работник

Сегодня все медицинские работники детских садов переведены в штат детских поликлиник. То есть раньше медсестра была сотрудником детского сада и делала много разных вещей. Например, занималась питанием.

После того, как медсестра стала сотрудником здравоохранения, она оказывает только медицинскую помощь и проводит профилактическую работу, чтобы снизить заболеваемость детей.

Ещё хочется обратить внимание, что первичную помощь в экстренных ситуациях теперь обязаны оказывать воспитатели, а ежедневное присутствие медицинских работников в детском саду не нужно. Медработники присутствуют в детском саду по графику, который утверждён главным врачом поликлиники и согласован с руководителем образовательной организации.

---

4. Какую медицинскую помощь может (и не может) оказать ребёнку воспитатель или медработник

По закону «Об образовании», за охрану здоровья детей (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, медицинских осмотров и диспансеризации) в детских садах и школах отвечают образовательные организации. Поэтому каждый воспитатель должен уметь оказывать первую помощь. А если случилась экстренная ситуация, то он может помочь ещё до приезда скорой помощи.

Медицинский сотрудник, в свою очередь, проводит профилактические осмотры, оказывает помощь, если ребёнок получил травму, делает профилактические прививки и другие процедуры.

---

5. Можно в саду давать ребёнку лекарство, прописанное врачом

Родители нередко сталкиваются с ситуацией, когда ребёнку необходимо принимать лекарство в в детском саду, но далеко не у всех есть возможность прийти во время обеденного перерыва, чтобы дать ему пилюлю. Сразу скажу, что мы говорим не о тех детях, которым нужно долечиться после простудного заболевания, не об острых заболеваниях и не об обострении хронических заболеваний (лечить эти состояния нужно дома). Есть список заболеваний, при которых нужно регулярно пить какие-то лекарства.

В детском саду разрешается давать только те лекарства, которые есть в медкабинете — использовать медикаменты, которые приносят родители, нельзя

У воспитателя нет медицинского образования, а в его должностные обязанности не входит контроль приёма лекарств детьми — он не знает нюансов, которые могут возникнуть при приёме лекарства.

Чтобы решить эту проблему, можно обратиться в районную поликлинику и попросить лечащего врача изменить схему приёма лекарства на «утро-вечер» с корректировкой дозировки. Если это невозможно, а лекарства нужны по жизненно важным показаниям, то можно сделать следующее:

• Написать заявление на имя учредителя вашего детсада о необходимости добавить в аптечку дошкольного образовательного учреждения нужный вам фармпрепарат.
• Внести в договор между вами и детсадом пункт об обязательном наличии нужного лекарства. Обязательно нужна запись в медицинской карточке ребёнка с подробным назначением лечащего врача и официальная выписка с этим назначением для детского сада.
• Понадобится невскрытая фабричная упаковка лекарства с достаточным сроком годности и товарный чек из аптеки.
• Придётся заполнить стандартное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (такие бланки мы подписываем в поликлиниках). То есть вы подписываетесь под тем, что вы представляете себе все возможные последствия и риски приёма лекарств в детсаду.

Даже в самых сложных случаях, когда есть масса законодательных запретов, можно помочь вашему ребёнку. В крайнем случае — перейти в детский сад компенсирующего вида или домашний, если приём лекарства в детском саду действительно жизненно необходим.

Фото: Shutterstock (MYP Studio, Africa Studio, Image Point Fr, Iuliia Novikova, Ekaterina Pokrovsky, Andy Shell)