Переходный возраст у ребенка пугает взрослых своей непредсказуемостью. Пубертат у особенного ребенка пугает вдвойне. У блогера «Мела» Нары Совковой двое сыновей: с аутизмом и с СДВГ. И она знает, как пережить этот непростой период.

Немного теории

Переходный возраст не наступает внезапно. Он начинается с фазы предпубертата — это 8–9 лет. В этот период начинаются перестройки внутри головного мозга, а именно активируется ось «гипоталамус — гипофиз — гонады (половые железы, продуцирующие половые клетки)».

Гипоталамус является центральной частью лимбической системы, отвечающей за эмоции, поведение и мотивацию. А еще он регулирует работу эндокринной системы. В период полового созревания происходят резкие выбросы гормона гонадотропина, которые влекут выработку тестостерона у мальчиков и эстрогена у девочек.

А вот другая часть мозга — префронтальная кора, которая помогает строить планы, продумывать очередность действий, активизирует самоконтроль и мораль, — дозревает позднее, уступая место гормональным перестройкам.

В итоге эмоциональность и импульсивность у детей в пубертате зашкаливают, а планирование, концентрация, логика, продумывание последствий и оценка действий притормаживают.

Моему Марку исполнилось 10, и он находится на этапе начального пубертата, когда можно заметить первые характерные изменения в поведении.

Из-за внутриутробной травмы у него до пяти с половиной лет было отставание речи: задержка психоречевого развития, общее недоразвитие речи, дизартрия тяжелой степени. Те редкие фразы, которые он говорил, могла понять только я. После длительной реабилитации речь стала развиваться, инвалидность по неврологии снята, но его нервная система развивается с особенностями, поставлен диагноз СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Сейчас, под воздействием гормонов, гиперактивность и неусидчивость усилились, его вниманием управлять всё тяжелее, импульсивность зашкаливает.

Если посмотреть на его стул за рабочим столом, то на нем даже ножки гнутся — он просто не может сидеть на нем ровно, постоянно раскачивается.

Да, он сейчас разговаривает на четырех языках — русском, английском, испанском и диалекте испанского валенсийском, но речь его бывает торопливой, скомканной, когда речевой аппарат просто не успевает за потоком мыслей.

Какие еще изменения в поведении могут проявляться при СДВГ на этапе полового созревания:

• усиление агрессии, конфликтность, грубость;
• стремление к быстрому удовольствию, от чего появляется дофаминовая зависимость, например от сладостей или гаджетов;
• дефицит торможения нервной системы — сложно остановить поток эмоций и мыслей;
• эмоциональные качели — резкие скачки от одной эмоции к другой;
• сложнее переключаться с одного вида деятельности на другой, из-за чего может возникнуть нежелание заниматься любимым ранее хобби или, наоборот, невозможность заниматься чем-то одним, но как следует. Марк может одновременно рисовать, петь, смотреть телевизор и играть с морской свинкой;
• сложности в обучении, нежелание учиться, непонимание или трудность с запоминанием информации на фоне общего подросткового кризиса, конфликты на этой почве с педагогами, родителями.

У моего второго сына Даниэля аутизм, причем была тяжелая форма. В детстве он не понимал, где у него рука, где нога, он не смотрел в глаза, не откликался на имя, не выполнял простых инструкций, не воспринимал речь, не знал, голоден он или наелся, хочет ли в туалет (да, он ходил под себя), с ним невозможно было куда-то выйти. Сейчас ему 15.

Он полностью социализирован и самостоятелен в быту, ходит в школу, всё понимает, выполняет инструкции испаноговорящего тренера в бассейне, помогает по дому, умеет и любит готовить, не боится шума и толпы, мы путешествуем все вместе.

Даня уже в фазе активного пубертата. По фото видно, что и усики вовсю растут, на теле тоже появляются волосы, ломается голос — всё как у обычных мальчиков-подростков. Он красавец! Замечаю, как на него засматриваются девочки, не подозревая, что он особенный.

Вот с чем можно столкнуться в переходном возрасте при аутизме:

• слишком высокая сенсорная чувствительность. Например, может быть неприятно от соприкосновения белья с половыми органами или появления волос. Может возникать отвращение к запахам, например от мыла или шампуня;
• страх от резких изменений в теле вплоть до панических состояний;
• нарушение социальных сигналов, когда ребенок не распознает невербальную коммуникацию, намеки, сарказм, симпатию, флирт или, наоборот, неприязнь, неприятие, холодность. Часто это приводит к буллингу в подростковой среде;
• социальная изоляция и страх перед противоположным полом или, наоборот, навязчивое желание контакта с незнакомыми людьми, непонимание, кто «свой», а кто «чужой»;
• непонимание границ и социальных норм в связи с изменениями в теле, навязчивое и неуместное поведение, например прилюдная мастурбация;
• эмоциональная регрессия из-за неумения справиться с гормональными всплесками. Ребенок эмоционально как будто откатывается назад, в более привычные для него состояния и поведенческие реакции.

Что делать родителям?

1. Следить за гормональным фоном и поддерживать его естественными, немедикаментозными способами: через питание, витамины и добавки, которые помогут уравновесить гормональные бури. Для этого нужно проконсультироваться с врачом.
2. Организовать режим дня. Прежде всего это сон. Достаточный сон в правильное время активизирует выработку мелатонина, который поддерживает нервную систему, мозг и гормональный фон. Сохраните рутину: чем больше предсказуемых, последовательных и понятных действий будет у ребенка, тем меньше внимания и страхов будет у него к изменениям.
3. Обеспечить визуальную поддержку. Можно показывать изменения в организме на своем примере (мамы — девочкам, папы — мальчикам) или с помощью картинок (не фото): вот так выглядит девочка, а вот так — женщина; вот такое строение тела у мальчика, а вот такое — у мужчины; что у девочек раз в месяц наступает менструация, а у мальчиков может случиться внезапная эрекция или поллюции; вот так можно и нужно делать (как подмываться, как девочке менять прокладку), а вот так делать нельзя (трогать себя в общественных местах). Визуальную инструкцию ребенок легче воспримет, чем долгие и сбивчивые устные объяснения.
4. Обучить гигиене! Крайне важно сделать это в предпубертате — в возрасте 8–9 лет, проконтролировать, чтобы это стало привычкой, как чистка зубов. Во-первых, это правильное подмывание половых органов. В противном случае может появиться зуд и избыточное внимание ребенка к половым органам от ощущения дискомфорта. Папы учат мальчиков, мамы — девочек. В отсутствие папы можно попросить о помощи родственников-мужчин или сделать это маме, но максимально спокойно и как можно раньше, пока у мальчика не началась стадия сексуального влечения. Можно обратиться к врачу-урологу. Не надо стесняться и смущаться — это должно восприниматься как легкий, естественный и правильный процесс, без какого-либо принуждения и акцента на этом. Во-вторых, подбор удобного белья, чтобы ничего не раздражало и не привлекало лишнего внимания к области половых органов. Для девочек в период менструаций удобнее пользоваться менструальными трусами, чем прокладками. В-третьих, уход за собой. Помните, что в активном пубертате усиливается потливость, у подростков появляются характерный запах и прыщи. Поэтому гигиенические процедуры — душ, умывание лица, протирание его средствами для жирной кожи — должны стать привычкой и обязательной частью режима дня.
5. Наладить сенсорную интеграцию, чтобы ребенок лучше ощущал контакт с телом. Можно использовать утяжеленное одеяло, сенсорные игрушки, специальные занятия.
6. Учить ребенка личным границам. Проговаривать, где и кому можно показывать половые органы, а где это недопустимо. Это можно делать через ролевые игры — учить, как отказать, как спросить, что делать в каждом конкретном случае можно, а что нельзя.
7. В фазе, когда идет активное изучение ребенком своего тела и начинаются стимуляции половых органов, не ругать, не стыдить, не акцентировать на этом внимание, а уводить фокус на что-то другое. Это может быть хобби, специнтерес в какой-то области у детей с РАС, спорт и физическая нагрузка.
8. Сохранять спокойствие, уверенность и позитив. Дети очень чувствуют наши состояния, тревожность легко считывается и воспринимается именно как то, что происходит что-то ненормальное.

И еще один важный аспект, на который хочется обратить внимание родителей. Переходный возраст, безусловно, непростой период для обоих сторон, но попробуйте воспринимать его не как проблему, а как возможность для роста и развития.

В пубертат, когда в головном мозге происходят активные изменения, открывается новое окно нейропластичности

Это значит, что перестройки в мозге и нейронных связях можно использовать для нейроразвития. Например, у Дани сейчас в лексиконе стало появляться больше новых слов.

У Марка это интерес к программированию и созданию собственных компьютерных игр.

Кто-то осваивает новые навыки, хобби, творчество, спорт, кому-то легче дается коммуникация, и он выползает из раковины, кто-то делает успехи в учебе и науке с прицелом в профессию. Такое нельзя пропустить, а нужно использовать по максимуму, помогая поддержкой, ресурсами, советами, присутствием. Есть вероятность и выхода в норму.

Главным лекарством в переходном возрасте, как и в любом другом, для особенного ребенка остается витамин «Л» — любовь родителей, которые принимают, понимают его и помогают преодолеть любой жизненный этап.

Фото из личного архива Нары Совковой