Платные роды в частном медицинском учреждении — это понятно. А в чем смысл заключения контракта с государственным роддомом, где те же самые врачи могут принять у вас роды и бесплатно, по ОМС? Объясняет акушер-гинеколог Центра планирования семьи и репродукции Иван Луговской.

Вопрос. Расскажите, чем различаются роды по ОМС и роды по контракту в государственном роддоме. Ведь и врачи, и оборудование, и методы в обоих случаях одни и те же.

Ответ. Роды по ОМС для женщины бесплатны. Роддом получает за это деньги от государства, в том числе и по родовому сертификату, который выписывается каждой беременной женщине в городской женской консультации и выдается в момент выхода в декрет.

В случае контракта на роды роддом заключает договор с физическим (или юридическим) лицом — и деньги получает уже от него.

Условия таких контрактов разнятся от роддома к роддому, и с ними можно ознакомиться в момент выбора роддома, на дне открытых дверей, на сайте учреждения, в отделении платных услуг или при непосредственном заключении контракта.

Как правило, контракт предполагает возможность выбора конкретного врача — он должен приехать на роды, даже если это не его смена. С этим врачом будущая роженица обычно встречается 1–2 раза перед родами: он изучает ее анамнез, заранее обсуждает с ней все нюансы планируемых родов и так далее. Этот же врач ведет женщину и в послеродовом отделении.

Женщина, которая рожает по ОМС, попадает к дежурному врачу, которого она не выбирала заранее. Впрочем, если вы уже выбрали роддом, почитали отзывы, вам близок подход к родам в данном конкретном учреждении, дежурная бригада вас, скорее всего, тоже устроит и не разочарует.

Еще одна дополнительная опция в рамках контракта — присутствие на родах личной акушерки. Имеется в виду сотрудник роддома, в задачи которого входит обеспечение процесса родовспоможения, выполнение назначений врача, взятие анализов, установка венозного катетера, введение лекарств, помощь роженице во время схваток. И, конечно же, это тот человек, который примет в свои руки вашего ребенка при физиологическом течении родов.

Акушерка по контракту приезжает в роддом именно к вам с самого начала процесса и сопровождает вас до перевода в послеродовое отделение. В родах 90% времени она рядом и обеспечивает также моральную поддержку и немедикаментозные методы обезболивания.

По ОМС у вас тоже будет акушерка — просто не приставленная к вам заранее, а дежурная. Она может смениться в процессе родов, так как время её работы регламентировано, а количество родов, помощь в которых она обеспечивает, может доходить до пяти. Это означает, что время, которое проводит с вами акушерка по ОМС, значительно меньше, 10–50% от общей продолжительности процесса.

Следует отметить, что в конце родов, в потужном периоде, и врач, и акушерка находятся в боксе постоянно, вне зависимости от способа оплаты.

В большинстве роддомов родильные боксы сейчас индивидуальные. И по ОМС, и по контракту женщина рожает в боксе одна. Однако в рамках контракта в некоторых роддомах можно выбрать так называемую домашнюю палату с более уютным интерьером или бокс с ванной. И если женщина захочет рожать вертикально или в воду, это становится максимально возможным. В родах по ОМС такое пока маловероятно, не распространено повсеместно.

Партнерские роды сейчас предусмотрены и по ОМС, и по контракту, однако по ОМС нет опции посещений после родов. А при заключении контракта навещать маму с младенцем может и муж, и другие родственники.

По контракту предполагается одноместное размещение в послеродовом отделении. Также многие роддома предлагают послеродовые контрактные палаты для совместного пребывания с мужем. По ОМС в послеродовом отделении женщины размещаются в палатах по несколько человек. Это, впрочем, многим кажется даже полезным: есть с кем поговорить, получить поддержку, подсмотреть хитрости ухода за ребёнком, попросить помощи и так далее.

Получается, что контрактные роды отличаются повышенным уровнем комфорта и более индивидуальным подходом. Но это не значит, что роды по ОМС «хуже». И по ОМС, и по контракту действительно работают одни и те же врачи, они придерживаются одних и тех же медицинских протоколов, применяют одни и те же медикаменты и оборудование, одинаково действуют в экстренных ситуациях. Мнение, что отношение к «контрактницам» у врачей другое, скорее миф: хороший врач будет выполнять свою работу профессионально невзирая на то, кто оплачивает роды пациентки — государство или она сама.

Фото: Blue Planet Studio / Shutterstock / Fotodom