В России роды в сопровождении доул — довольно новое явление. Рассказываем, кто это такие, чем их работа отличается от работы обычных акушерок и нужна ли вам такая помощь во время родов.

Что делает акушерка

Фельдшер-акушер или акушерка проводят первичный осмотр роженицы в роддоме: измеряют окружность живота, температуру и давление, оценивают тонус матки, заполняют медицинскую карту, контролируют частоту и силу схваток и принимают роды, выполняя все назначения врача. Именно они потом прикладывают ребенка к груди, обрабатывают, взвешивают и измеряют новорожденного и переводят женщин в послеродовое отделение.

Обычно акушерка сопровождает роды, а процесс контролирует врач акушер-гинеколог, но в некоторых больницах, чаще всего в небольших городах, акушеры могут самостоятельно принимать неосложненные роды. Однако акушерка не вправе проводить полостные операции, к которым, например, относится кесарево сечение.

Что делает доула

Доула — это помощница женщины в родах, которая обычно начинает сопровождение на 32–33-й неделе беременности, обязательно присутствует на родах и в жизни женщины еще какое-то время после рождения ребенка. Она предоставляет физическую, эмоциональную и информационную поддержку, владеет техниками массажа и акупрессуры, разбирается в способах дыхания, может предложить ту или иную позу для облегчения состояния рожающей женщины. Доула также предоставляет первичную помощь в налаживании грудного вскармливания в первые часы или дни после родов и последующей̆ жизни семьи с ребенком.

Кто может быть акушеркой

Акушерка — это медицинский работник, имеющий среднее специальное образование. Чтобы стать акушеркой, нужно окончить медицинский колледж по специальности «Медико-акушерское дело».

Кто может быть доулой

Доула не предоставляет медицинской поддержки (ведения беременности и родов) или медсестринского ухода, поэтому специальное медицинское образование ей или ему иметь не нужно. По факту доулой может быть любой человек, который сдал необходимые анализы для присутствия на партнерских родах.

Сейчас в России есть крупная Ассоциация Профессиональных Доул (АПД), которая сотрудничает с роддомами и принимает в свои ряды людей, прошедших специальное обучение на курсах и подтвердивших компетенцию. Свою доулу также можно найти на курсах подготовки к родам — порой их организаторы предлагают дополнительные услуги такого сопровождения. Также некоторые роддома сейчас предлагают услуги проверенных доул: как правило, это внештатные сотрудники, с которыми роддом уже давно и успешно сотрудничает.

Можно ли выбрать акушерку заранее

В зависимости от роддома смена у акушера может длиться от 12 до 24 часов, поэтому вовсе не обязательно, что акушер, оформлявший роженицу в отделение, будет в итоге принимать ее роды через несколько часов — после пересменки к женщине может прийти другой медработник. Также важно отметить, что акушерка из дежурной бригады не будет постоянно сидеть с роженицей, а будет заходить раз в пару часов и находиться рядом в основном в потужной период, ведь таких рожающих у нее, скорее всего, несколько боксов.

Если женщине важно, чтобы на родах с ней была индивидуальная акушерка, можно заключить контракт с роддомом и нанять внештатную акушерку, которая приедет в роддом вместе с роженицей и будет находиться с ней постоянно. Стоимость индивидуального сопровождения акушеркой в родах начинается в среднем от 25–30 тысяч рублей.

Законно ли брать на роды доулу

По закону бесплатно присутствовать на родах может муж или другой близкий родственник, если женщина лежит в индивидуальном родильном боксе (в зависимости от роддома могут пустить либо одного, либо двоих человек). Присутствие доулы никак не регламентировано, поэтому женщины часто записывают их как родственниц и рожают по ОМС, оплачивая только труд доулы (стоимость их услуг варьируется от 10 до 50 тысяч рублей). Однако в случае родов по ОМС есть риск, что врачи пустят только одного человека или что индивидуального родительного бокса вовсе не будет: их часто оставляют для платных родов.

Если женщина хочет рожать и с мужем, и с доулой и быть уверенной, что партнерские роды состоятся, можно заранее заключить контракт на роды с определенным роддомом. В среднем ценник на платные роды начинается от 60 тысяч рублей.

Кого выбрать — акушерку или доулу

Выбирая специалиста, будущей маме важно отталкиваться от внутренних ощущений. К примеру, если женщина переживает о том, что будет в одиночестве долго лежать со схватками, лучше обратиться к доуле. А если ее беспокоит, что могут возникнуть физиологические осложнения, стоит пригласить на роды индивидуальную акушерку. Хороший индивидуальный акушер владеет всеми квалификациями доулы и, помимо психологической поддержки и немедикаментозного обезболивания, может проверять раскрытие, слушать сердцебиение малыша, измерять давление и назначать поддерживающие процедуры и препараты во время родов. Акушер обычно работает в паре с врачом и хорошо знает все больничные регламенты, а также присутствует в родильном зале даже во время кесарева сечения (операцию проводит врач, но акушер ассистирует). Доулу же в экстренной ситуации могут попросить покинуть родзал.

Может ли доула или акушерка принимать домашние роды

Законодательно роды не являются поводом для принудительной госпитализации, и женщина может отказаться от медицинской помощи. Женщина также может пригласить домой доулу, однако за неимением медицинского образования такая помощница не сможет оказать полноценное сопровождение. Что касается деятельности акушеров и акушеров-гинекологов, согласно ст. 235 Уголовного кодекса, им запрещено осуществлять медицинскую деятельность без лицензии. А лицензия распространяется только на деятельность внутри медицинской организации. Таким образом, ни один практикующий врач не имеет права соглашаться на проведение родов на дому: в случае, если правонарушение повлечет по неосторожности причинение вреда здоровью человека или смерть, врач будет обязан отвечать за это в суде по уголовной статье.

Домашние роды — это большой риск для роженицы и ребенка, поэтому даже в случае незапланированных внебольничных родов (преждевременных или срочных) женщина должна вызвать скорую медицинскую помощь. Пока бригада будет ехать, врач или диспетчер, ответивший на вызов, будут общаться с роженицей и объяснять, что ей нужно сделать до приезда медиков. А уже на месте врач, фельдшер или акушерка, обученные навыкам принятия родов, сумеют оказать необходимую помощь маме и ребенку до госпитализации в акушерский стационар.

Фото на обложке: Soloviova Liudmyla, Iryna Inshyna / Shutterstock / Fotodom