Фармакологический рынок полон препаратов с недоказанной эффективностью. По самым скромным оценкам, в России их доля составляет 50%, и благодаря активной рекламе они хорошо продаются.

Примерно для 30% пациентов эти средства работают как плацебо: человек искренне верит (и ощущает!), что они ему помогают, хотя эффект — результат работы подсознания, а не таблеток.

Важно знать: эффективность препарата исследуется и подтверждается клиническими испытаниями.

Они могут быть низкого качества: с небольшой выборкой, отсутствием сравнения препарата с плацебо и оплаченные производителем, при этом включать в себя явную или скрытую рекламу. Зачастую благодаря таким «исследованиям» препараты с недоказанной эффективностью регистрируются у нас в стране, поскольку в законодательстве нет пояснения, какие именно исследования должен пройти препарат.

А бывают большие качественные исследования. При их положительном результате и актуальности изучаемой проблемы они публикуются в авторитетных рецензируемых изданиях и признаются мировым научным сообществом. Препараты, успешно прошедшие такие испытания, используются во всем мире и включены в большинство клинических рекомендаций. Например, парацетамол для снижения температуры.

В ходе исследований устанавливается не только эффективность, но безопасность и возможные побочные эффекты, а также зависимость их наступления от дозы.

О парацетамоле мы точно знаем, что если принять за сутки больше 60 мг/кг, можно получить повреждение печени. А о препаратах с недоказанной эффективностью мы ничего не знаем, поскольку эти вопросы не рассматривались, значит, они могут быть потенциально опасны.

Почему назначаются препараты с недоказанной эффективностью? К сожалению, не многие врачи могут отличить качественное исследование от не очень. А реклама неэффективных препаратов среди медработников настолько агрессивна, что избежать ее влияния бывает тяжело. Так какие же препараты не стоит давать детям и почему?

Гомеопатические средства от простуды

Назначаются при ОРВИ

Минусы:

• гомеопатия неэффективна, т. к. в ней нет действующего вещества;
• в данных препаратах растительные экстракты, как правило, разведены до состояния, когда невозможно обнаружить ни одной молекулы активного компонента.

Противовирусные широкого спектра действия и иммуномодуляторы

Назначаются для лечения и профилактики ОРВИ

Минусы:

• ни один из противовирусных широкого спектра действия и иммуномодулирующих препаратов не показал своей эффективности в исследованиях;
• большинство имеющихся исследований очень низкого качества и содержат откровенную рекламу этих средств;
• поскольку не изучены их метаболизм и фармакодинамика, нет и достоверных сведений о реальных побочных эффектах;
• не входят ни в зарубежные, ни в отечественные рекомендации по лечению ОРВИ.

Капли в нос с антибиотиками

Назначаются при насморке.

Во время насморка носовая слизь (сопли) претерпевает определенные изменения: сначала она светлая и жидкая, потом густая — от светлой до желто-зеленой. При появлении зеленой слизи зачастую необоснованно предполагают бактериальную инфекцию, в частности синусит, и назначают капли с антибиотиками. Однако зеленая носовая слизь не говорит о наличии бактериального синусита: это нормальный этап вирусной инфекции и не требует назначения антибиотиков.

Минусы:

• если диагноз «бактериальный синусит» все же установлен, то местные антибиотики не достигают нужной концентрации в пазухах и неактивны в отношении типичных возбудителей синуситов. При бактериальном синусите необходимо назначение пероральных антибиотиков;
• неэффективность местных антибиотиков подтверждена исследованиями;
• не входят ни в зарубежные, ни в отечественные рекомендации по лечению ОРВИ.

Спреи для лечения боли в горле

Назначаются при красном горле или боли в горле.

Минусы:

• чаще всего боль в горле вызвана вирусами, а вирусы размножаются внутри клетки, куда действующие вещества спрея не проникают: соответственно, в отношении возбудителя спреи неэффективны, также, как и в отношении бактерий. А бактериальная природа фарингита и тонзиллита требует назначения антибиотиков;
• их нельзя использовать для лечения детей до 6 лет из-за риска ларингоспазма.

Плюсы:

• спреи, содержащие бензидамин, оказывают обезболивающий эффект.

Препараты на основе серебра

Назначаются при насморке.

Минусы:

• в инструкциях к ним заявлено, что серебро убивает бактерии, однако исследований, доказывающих это в условиях человеческого организма, а не пробирок, нет. Тем более в большинстве случаев ринит вызван вирусами, а при развитии бактериального синусита потребуются пероральные антибиотики;
• исследований хорошего качества, подтверждающих эффективность и безопасность этих препаратов, нет;
• капли на основе серебра высушивают слизистую, а ее необходимо увлажнять для скорейшего заживления и прекращения насморка;
• не входят ни в зарубежные, ни в отечественные рекомендации по лечению ОРВИ.

Гомеопатические препараты от зубной боли

Используется при прорезывании зубов.

Минусы:

• содержит растительные компоненты в высоком разведении;
• из-за отсутствия действующего вещества неэффективен.

Препараты, уменьшающие метеоризм и кишечные колики

Назначаются при младенческих коликах.

Минусы:

• в исследованиях не показали эффективности, т. к. роль повышенного газообразования в природе болей в животе у младенцев минимальна.
• не уменьшают продолжительность плача и беспокойства ребенка.

Сорбенты

Назначаются гораздо чаще, чем это необходимо.

Минусы:

• они способны лишь частично неизбирательно всасывать содержимое ЖКТ, причем не только бактерии, вирусы, их токсины или яды, а все подряд: пищеварительные соки, пищу, электролиты, витамины;
• неэффективны:

— при аллергии;

— при вирусных и бактериальных диареях;

— при ОРВИ;

— не чистят от шлаков.

Плюсы:

• сорбенты возможно применять при отравлении химикатами, лекарствами (после консультации с врачом и промывания желудка) или испорченными продуктами.

Ноотропы

Назначаются для улучшения мозговой деятельности

Минусы:

• ни один ноотроп, зарегистрированный в России, не показал хорошего результата в качественных исследованиях: они неэффективны ни при гипоксии в родах, гипер- и гипотонусе, задержке физического, психического и речевого развития, ни в более тяжелых случаях;
• в мировой практике они также не используются.

Это далеко не полный список распространенных неэффективных детских лекарств. Чтобы не стать жертвой маркетинга и избежать неквалифицированных назначений врача, обращайтесь к медикам, работающим по принципам доказательной медицины, которые лечат действительно эффективными и безопасными препаратами.