7 советов американского ортопеда
Блоги25.09.2020

7 советов американского ортопеда

Взгляд на плоскостопие, который разделит не каждая российская мама

Почему российские и американские ортопеды по-разному смотрят на плоскостопие? Можно ли диагностировать его у годовалого малыша? Рассказывает Олег Гацкан, автор запатентованной ортопедической продукции для детей.

Олег Гацкан, основатель компании «Орто пазл»

По данным ВОЗ, заболевания опорно-двигательного аппарата занимают 2-е место среди факторов инвалидности в мире. Часто именно плоскостопие, которое называют болезнью цивилизации, является причиной большинства из них. Этот диагноз в России ставят от 40 до 70% взрослого населения, в США — 20-40%. Разница в количестве связана с методами диагностики, но проблема существует в обеих странах. Отличаются и подходы к его лечению.

Детское плоскостопие — не приговор

Российские специалисты давно признали плоскостопие одним из наиболее частых диагнозов в практике детского ортопеда. Как и то, что, несмотря на большое количество исследований в этой сфере, критерии, по которым проводится диагностика, и принципы лечения по-прежнему являются предметом споров медиков во всем мире. Например, в отечественной практике его диагностируют у детей в самом раннем возрасте: с этим сталкиваются многие родители годовалых малышей, которые приходят на прием к ортопеду. Как показывает опыт, большинство таких заключений в России делается на основе визуального осмотра. В то же время доказано, что наличие плоскостопия у детей до 8-9 лет (а часто и в более позднем возрасте) — физиологическая норма: в этот период идет формирование и укрепление свода стопы. В большинстве случаев в первое десятилетие жизни происходит постепенное увеличение высоты продольного свода. Потому лишь примерно к 17 годам стопа может считаться сформированной. То есть говорить о наличии проблемы в первые годы жизни ребенка невозможно.

Печально то, что результатом постановки такого диагноза становится назначение специальной ортопедической обуви, носить которую малыш должен и дома, и на улице. Но те, кто видел эти «произведения» обувного мастерства, понимают, что для детских ног — это как кандалы, в которые надолго заковывается стопа малыша. К слову, нередко они создают только визуальное впечатление правильной постановки стопы, но на деле не работают.

А как у них?

В российской и зарубежной науке методы диагностики и критерии постановки диагноза различаются. Например, в США данным вопросом занимается не ортопед, а подиатр (не путать с педиатром!). Подиатрия объединила знания по ортопедии, травматологии и т. д. Даже если у малыша диагностировано плоскостопие, медики не считают это заболеванием, требующим лечения. Многие из них скептически относятся к ортопедической обуви, если только для этого нет серьезных показаний. Они считают, что она, как и ортопедические стельки, влияет на форму стопы так же «эффективно», как шапка — на форму головы. По их мнению, такая обувь способна лишь зафиксировать ножку в определенном положении, чего точно недостаточно для устранения проблемы. А главные советы, которые дают американские доктора, сводятся к следующему:

  • не пеленать ноги малыша: фиксируя ступни и пальцы ног, оно ослабляет их мышцы;
  • не обувать ребенка, пока он не начнет ходить: основная функция туфель — защитить стопу при передвижении, и «ползунку» она точно не нужна;
  • до первого шага стоит обходиться пинетками, которые защищают от холода, но не сдавливают стопу;
  • поощрять ползание: из-за сидения может возникнуть давление на бедра, как следствие — напряжение мышц и даже перебои в кровоснабжении;
  • не торопить ребенка начинать ходить: он сам это сделает, когда его ножка будет готова;
  • ходить босиком — это нормальное состояние, независимо от возраста. Кроме того, это очень полезно!
  • не надевать «корректирующую» обувь, которая еще ни разу не помогла исправить деформацию стопы.

С такими рекомендациями согласятся далеко не все российские родители, которые воспитаны на других принципах. И хотя с отдельными можно поспорить, некоторые из них точно стоит взять на вооружение.

Есть ли золотая середина?

Получается, что основное отличие российского и американского подхода состоит в том, что у нас диагноз «плоскостопие» ставят малышам в том возрасте, когда стопа еще окончательно не сформирована, и при этом сразу назначают лечение — специальную обувь. Американские медики, даже поставив диагноз, не считают, что стоит сразу бить тревогу: плоскостопие пройдет (конечно, если использовать приведенные выше рекомендации). А лечить надо только в том случае, когда у человека возникнут болевые ощущения, связанные с проблемами с тазобедренными суставами, коленями, позвоночником. Но обычно это происходит как результат плоскостопия уже во взрослом возрасте, когда проводить профилактику поздно. Словом, оба подхода имеют плюсы и минусы.

Не секрет, что большинство наших проблем со здоровьем — чаще всего последствия неправильного развития в детстве (хотя плоскостопие может возникнуть и вследствие ожирения, которое может быть приобретено и в 20 лет, и гораздо позже). Чтобы предотвратить деформацию стопы, необходимо создать условия в период, когда у детей она формируется и укрепляется. В первую очередь, обеспечить ребенку правильное питание (в частности, продуктами, богатыми кальцием, необходимым при формировании костной системы), грамотно подбирать обувь, а главное — дать возможностью ежедневно ходить босиком по неровной поверхности — камням, траве, песку. Но в городской квартире последнее условие выполнить бывает сложно, ведь такие природные материалы обычно негде хранить, да и ухаживать за ними тоже непросто (например, каждый раз промывать в проточной воде гальку или убирать рассыпанный по всей квартире песок). Как вариант можно приобрести ортопедические коврики, которые служат не менее 5 лет, занимают немного места, а мыть их достаточно раз в неделю. А чтобы у ребенка всегда было желание ходить по ним, можно предложить игру: каждое утро выходить из комнаты, перепрыгивая с одного цветного коврика на другой, как будто вокруг вода, и только по этим островкам можно добраться до суши.

Учитывая мнения и опыт как российских, так и зарубежных специалистов, важно помнить, что любую проблему легче не допустить, чем бороться с ее последствиями. И понимать, что в случае с плоскостопием особенно нужна профилактика, независимо от подхода к постановке диагноза в России и США. Тогда ни у малышей, ни у взрослых не будет плоскостопия.

Олег Гацкан, основатель ТМ «Орто пазл», автор запатентованной ортопедической продукции для детей

Читайте также
Комментариев пока нет